Cerebrospinal fluid analysis of pregnant women at early stages of COVID-19.

OBJECTIVE: To determine the presence or absence of SARS-CoV-2 in the cerebrospinal fluid of pregnant women at early stages of COVID-19. MATERIALS AND METHODS: We conducted a prospective observational study with pregnant women undergoing cesarean section and real-time polymerase chain reaction to SARS-CoV-2 was performed in the cerebrospinal fluid in the early stages of COVID-19. RESULTS: Fourteen pregnant women, whose COVID-19 symptoms started between four to 18 days prior to delivery, were included. Eleven of the women reported anosmia, dysgeusia, and headaches and there were two fatal cases. SARS-Cov-2 was not present in the cerebrospinal fluid of these COVID-19 patients with early neurological symptoms, even in severe cases. CONCLUSION: Our study suggests that peripheric cell damage and parainfectious phenomena may predominate over direct central nervous system injury in the pathophysiology of COVID-19 related early neurological symptoms on pregnant women.

Olfactory sensory and perceptual evaluation in newborn infants: A systematic review.

Fetuses are able to process olfactory stimuli present in the womb and continue to show a preference for these odors for months after birth. Despite the accumulated knowledge about their early ability to perceive odors, there is a lack of validated scales for odor response in newborns. The evaluation of reactions of the olfactory system to environmental stimuli in infants has been defined by methodological theoretical approaches of experimental and clinical assessment tools. These approaches are mainly based on psychophysical approaches and predominantly use behavioral and physiological measures. Examples can be found in studies describing early abilities of newborn babies for behaviors or heart rate variability showing memory of maternal food preferences or mother's breast milk. This systematic review aimed to determine whether validated odor assessment tools can be feasibly used in studies. Particularly in light of the current COVID-19 pandemic and evidence of associated olfactory impairment resulting from SARS-COV-2 infection, the study is also motivated by the need for tools to assess olfactory function in neonates.

Olfactory sensory evaluation in newborn children of women infected with COVID-19 during pregnancy / Avaliação sensorial olfativa em crianças recémnascidas de mulheres infectadas com COVID-19 durante a gravidez

INTRODUCTION: In adults, olfactory loss is one of the earliest and most frequent acute clinical manifestations of SARS-CoV-2 infection. The number of children infected with SARS-CoV-2 is relatively small, perhaps due to the lower expression of Angiotensin Converting Enzyme 2 (ACE2) in children compared to adults. Little is known about foetal impairment in mothers infected with SARS-CoV-2. This paper describes an ongoing scientific project on smell perception in infantsOBJECTIVE: The goal of the study is to develop and validate a behavioural evaluative scale of olfactory perception in healthy newborns and to apply this scale to newborn children of women infected with COVID-19 during pregnancy comparing to newborn children of women without COVID-19 infection history, in order to compare these groupsMETHODS: This is a retrospective comparative analytical cohort study of 300 newborns exposed and unexposed to COVID-19 during pregnancy. The data collection will follow the experimental procedure in a previous study that explored odours of the maternal breastmilk, vanilla (sweet) and distilled water (neutral). A coffee smell was implemented as an addition to this previous study in order to include acid/bitterness category to the categories of stimuliDISCUSSION: It is feasible to argue the hypothesis of the involvement of the foetus' olfactory bulb as one of the indelible pathophysiological manifestations to the clinical diagnosis of COVID-19 with neurosensory olfactory deficit in foetuses and newborns affected by intrauterine infection. This study aims to investigate if newborn children of women infected with COVID-19 during pregnancy have olfactory sensory changes. The clinical trial was registered in the Brazilian Registry of Clinical Trials (ReBEC- RBR-65qxs2

INTRODUÇÃO: Em adultos, a perda olfativa é uma das manifestações clínicas agudas mais precoces e frequentes da infecção por SARS-CoV-2. O número de crianças infectadas com SARS-CoV-2 é pequeno, talvez devido à menor expressão da Enzima Conversora da Angiotensina 2 (ACE2) em crianças em comparação com adultos. Pouco se sabe sobre o comprometimento fetal em mães infectadas com SARS-CoV-2. Este artigo descreve um projeto em andamento sobre a percepção olfativa em bebês recém-nascidosOBJETIVO: o objetivo do presente estudo é desenvolver e validar uma escala de avaliação comportamental da percepção olfativa em recém-nascidos saudáveis e aplicá-la a recém-nascidos de mulheres infectadas com COVID-19 durante a gravidez e comparar a recém-nascidos de mulheres sem histórico de infecção por COVID-19MÉTODO: Este é um estudo de coorte analítico comparativo retrospectivo de 300 recém-nascidos expostos e não expostos ao COVID-19 durante a gravidez. A coleta de dados seguirá o procedimento experimental de estudo anterior que explorou odores do leite materno, baunilha (doce) e água destilada (neutro). Um cheiro de café foi implementado como um complemento a este estudo anterior, a fim de incluir a categoria ácido / amargo nas categorias de estímulosDISCUSSÃO: É possível argumentar a hipótese do envolvimento do bulbo olfatório do feto durante a vida intrauterina como uma das manifestações fisiopatológicas indeléveis para o diagnóstico clínico de COVID-19 com déficit olfatório neurossensorial em fetos e recém-nascidos afetados por infecção intrauterina. Este estudo tem como objetivo investigar se filhos recém-nascidos de mulheres infectadas com COVID-19 durante a gravidez apresentam alterações sensoriais olfativas. O ensaio clínico foi registrado no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC- RBR-65qxs2

Auditory processing disorder evaluations and cognitive profiles of children with specific learning disorder.

OBJECTIVE: This study investigated the auditory sensory-perceptual level of specific learning disorder (SLD) and explored relationships among neuropsychological assessments for SLD, auditory processing, and short and long latencies of auditory event-related potentials (ERPs). METHODS: Fifteen children (7-14 years old) comprised the control group; 34 children comprised the SLD group. Audiologic assessments included tone audiometry, acoustic immittance measurements, acoustic reflex, central auditory processing, brainstem evoked response audiometry, and long latency potentials (P3 and N2). Children's intelligence levels were assessed with 2 intelligence batteries, 1 verbal and 1 non-verbal, as well as with visuomotor skills. RESULTS: Multiple regression showed a significant interaction effect of APE tests and P3/N2 over Wechsler Scale performance in freedom of distractibility indexes and multiple subtests. Errors in the Bender Visual Motor Gestalt Test were predicted by lower parental education, lower performance in APE tests: dichotic digits and pediatric/synthetic sentence identification-ipsilateral, and longer P3/N2 latencies, particularly regarding integration and rotation distortions. CONCLUSIONS: Children with altered auditory processing exhibit a specific cognitive profile, including lower verbal and spatial reasoning performance, that is sensitive to parental education level. SIGNIFICANCE: Children with SLD should undergo a complete multimodal examination to identify their specific difficulties and needs.

Comparison of conventional, amplitude-integrated and geodesic sensor net EEG used in premature neonates: a systematic review.

INTRODUCTION: The use of methods to evaluate cortical activity in neonates has great importance in modern medicine, as it allows the observation and evaluation of several clinical aspects, which guarantees that the health team has knowledge about possible intervention measures that may be necessary in the treatment of newborns. OBJECTIVE: This systematic review aimed to compare the main technologies available for the evaluation of brain functions in neonates, among them: the conventional electroencephalogram (EEG), the amplitude-integrated electroencephalogram (aEEG) and the geodesic sensor net EEG. METHODS: A search was conducted forarticles from national and international periodicals included in the Web of Science, LILACS, SciELO and Medline electronic databases. RESULTS: The search found 39 among 155 articles of interest and the analyses indicated that, in the clinical environment, the use of both conventional EEG and aEEG is highly recommended, as the combination of their functions allows, for example, a greater number of subclinical seizures to be detected. Conversely, the use of a geodesic sensor net EEG could be of great value, as it allows a large amount of data to be analyzed. CONCLUSION: This analysis may be useful in studies and research related to diseases and symptoms, such as seizures, a current challenge for neonatal neuromonitoring, as well as aspects of neurological development and functional studies. However, despite many advances in technology, electroencephalography in preterm neonates remains a challenge worldwide and still requires more robust research and efforts towards the best clinical assistance in this extremely early stage of life.

Comparison of conventional, amplitude-integrated and geodesic sensor net EEG used in premature neonates: a systematic review / Comparação do uso do EEG convencional, EEG de amplitude integrada e EEG geodésico em neonatos prematuros: uma revisão sistemática

ABSTRACT The use of methods to evaluate cortical activity in neonates has great importance in modern medicine, as it allows the observation and evaluation of several clinical aspects, which guarantees that the health team has knowledge about possible intervention measures that may be necessary in the treatment of newborns. Objective: This systematic review aimed to compare the main technologies available for the evaluation of brain functions in neonates, among them: the conventional electroencephalogram (EEG), the amplitude-integrated electroencephalogram (aEEG) and the geodesic sensor net EEG. Methods: A search was conducted forarticles from national and international periodicals included in the Web of Science, LILACS, SciELO and Medline electronic databases. Results: The search found 39 among 155 articles of interest and the analyses indicated that, in the clinical environment, the use of both conventional EEG and aEEG is highly recommended, as the combination of their functions allows, for example, a greater number of subclinical seizures to be detected. Conversely, the use of a geodesic sensor net EEG could be of great value, as it allows a large amount of data to be analyzed. Conclusion: This analysis may be useful in studies and research related to diseases and symptoms, such as seizures, a current challenge for neonatal neuromonitoring, as well as aspects of neurological development and functional studies. However, despite many advances in technology, electroencephalography in preterm neonates remains a challenge worldwide and still requires more robust research and efforts towards the best clinical assistance in this extremely early stage of life.

RESUMO Métodos para avaliar a atividade cortical em neonatos têm grande importância na Medicina moderna, pois permitem a observação e avaliação de diversos aspectos clínicos, garantindo que a equipe de saúde tenha conhecimento sobre possíveis medidas de intervenção que possam ser necessárias no tratamento de recém-nascidos. Objetivo: Esta revisão sistemática tem como objetivo comparar as principais tecnologias disponíveis para a avaliação das funções cerebrais em neonatos: eletroencefalograma convencional (EEG), eletroencefalograma de amplitude integrada (aEEG) e eletroencefalograma da rede do sensor geodésico. Métodos: Os artigos foram selecionados em periódicos nacionais e internacionais, incluídos nas bases de dados eletrônicas Web of Science, LILACS, SciELO e Medline. Resultados: Foram encontrados 39 artigos de interesse entre 155 artigos. As análises indicaram que, em relação ao ambiente clínico, o uso associativo de EEG convencional e aEEG é altamente recomendado, pois permite a combinação de funções, facilitando, por exemplo, que um maior número de convulsões sub-clínicas seja detectado. Por outro lado, o uso do eletroencefalograma da rede do sensor geodésico seria de grande valor, uma vez que permite que uma grande quantidade de dados seja analisada. Conclusão: Essa análise pode ser útil em estudos e pesquisas relacionados a doenças e sintomas, como convulsões, um desafio atual para a neuromonitorização neonatal, bem como aspectos de desenvolvimento neurológico e estudos funcionais. No entanto, apesar de muitos avanços tecnológicos, a eletroencefalografia em recém-nascidos prematuros ainda é um desafio em todo o mundo e requer pesquisas e esforços mais robustos para a melhor assistência clínica neste estágio extremamente precoce da vida.

Sleep deprivation, pain and prematurity: a review study.

The aim was to describe current reports in the scientific literature on sleep in the intensive care environment and sleep deprivation associated with painful experiences in premature infant. A systematic search was conducted for studies on sleep, pain, premature birth and care of the newborn. Web of Knowledge, MEDLINE, LILACS, Cochrane Library, PubMed, EMBASE, Scopus, VHL and SciELO databases were consulted. The association between sleep deprivation and pain generates effects that are observed in the brain and the behavioral and physiological activity of preterm infants. Polysomnography in intensive care units and pain management in neonates allow comparison with the first year of life and term infants. We have found few references and evidence that neonatal care programs can influence sleep development and reduce the negative impact of the environment. This evidence is discussed from the perspective of how hospital intervention can improve the development of premature infants.

Sleep deprivation, pain and prematurity: a review study / Privação do sono, dor e prematuridade: um estudo de revisão

The aim was to describe current reports in the scientific literature on sleep in the intensive care environment and sleep deprivation associated with painful experiences in premature infant. A systematic search was conducted for studies on sleep, pain, premature birth and care of the newborn. Web of Knowledge, MEDLINE, LILACS, Cochrane Library, PubMed, EMBASE, Scopus, VHL and SciELO databases were consulted. The association between sleep deprivation and pain generates effects that are observed in the brain and the behavioral and physiological activity of preterm infants. Polysomnography in intensive care units and pain management in neonates allow comparison with the first year of life and term infants. We have found few references and evidence that neonatal care programs can influence sleep development and reduce the negative impact of the environment. This evidence is discussed from the perspective of how hospital intervention can improve the development of premature infants.

O objetivo foi descrever o estado atual na literatura científica sobre privação do sono associado a experiências dolorosas no prematuro e o papel na evolução do sono em ambiente de terapia intensiva. Realizou-se uma busca sistemática para estudos sobre sono, dor, prematuridade e programas de atenção ao neonato. Foram consultados as bases Web-of-Knowledge, MEDLINE, LILACS, Biblioteca Cochrane, PubMed, EMBASE, Scopus, BVS e SciELO. A associação entre privação do sono e dor gera efeitos que são observados na atividade cerebral, fisiológica e comportamental dos prematuros. A polissonografia nas unidades intensivas e o manejo da dor em neonatos permitem comparação no primeiro ano de vida com crianças nascidas a termo. Encontraram-se poucas evidências de que programas de cuidado neonatal podem influenciar o desenvolvimento do sono e diminuir o impacto negativo do ambiente. Estas evidências são discutidas na perspectiva de como a intervenção hospitalar pode melhorar o desenvolvimento do prematuro.

Validation of the scale of perceived self-efficacy of maternal parenting in brazilian sample / Validação da escala percepção de autoeficácia da parentalidade materna em amostra brasileira

INTRODUCTION: self-efficacy matches the belief that a person has that she is able to produce the results she wants to achieve. The beliefs of self-efficacy that parents have about the baby emerge as a powerful predictor of positive parenting OBJECTIVE: this study aimed to evaluate the maternal self-efficacy behavior in hospitalized mothers and validate an instrument for measuring this concept developed and validated in England by Barnes and Adamson-Macedo, in 2007 METHOD: this cross-sectional exploratory study convenience cohort comprised 87 mothers of newborn babies, 26 premature and 61 full-term infants. The scale Perceived Maternal Parenting Self-Efficacy (PMP S-E), which consists of 20 items that represent four subscales was tested for reliability and validity RESULTS: the internal consistency of the scale PAEPM reached a value of .86, the internal consistency and reliability estimates for each of the subscales also reached acceptable values. Exploratory Factor Analysis (EFA) confirmed the validity of the construct and the scores of self-efficacy were normally distributed for both subgroups and total sample CONCLUSIONS: PMP S-E scale proved to be an easy application tool and psychometrically robust, reliable and valid for use with mothers of hospitalized new-borns both premature as the term clinically stable. It is a reliable method of identifying mothers of babies who need more support from the hospital staff.(AU)

OBJETIVO: esta pesquisa se propôs a avaliar o comportamento de autoeficácia materna em mães e gestantes hospitalizadas e validar um instrumento de medida deste para este conceito elaborado e validado na Inglaterra por Barnes e Adamson-Macedo, em 2007. A autoeficáciacorresponde a crenças que uma pessoa possui de que ela é capaz de produzir os resultados que deseja alcançar. As crenças de autoeficáciaque os pais têm sobre o bebê surgem como um poderoso preditor para práticas parentais positivas MÉTODO: estudo exploratório observacional de corte de conveniência composta por mães de 87 bebês recém-nascidos, sendo 26 bebês nascidos prematuros e 61 bebês nascidos a termo.A escala de Percepção de Autoeficáciade Parentalidade Materna (PAEPM), que é composta por 20 itens que representam quatro sub-escalas, foi testada para a confiabilidade e validade RESULTADOS: a consistência interna da escala PAEPM alcançou o valor de .86, As estimativas de consistência interna e confiabilidade para cada uma das sub-escalas também atingiu valores aceitáveis. Análise Fatorial Exploratória (AFE) confirmou a validade do constructo e osescores de autoeficáciaforam normalmente distribuídos para ambos os subgrupos e amostra total CONCLUSÕES: a escala PAEPM mostrou ser uma ferramenta de fácil aplicação e psicometricamente robusta, confiável e válida para uso com mães de recém-nascidos tanto prematuros quanto a termo hospitalizados com quadro clinico estável. É um método confiável de identificação de mães de bebês hospitalizados que precisam de mais apoio das equipes hospitalares.(AU)

Validação da escala percepção de autoeficácia da parentalidade materna em amostra brasileira / Validation of the scale of perceived self-efficacy of maternal parenting in brazilian sample

Self-efficacy matches the belief that a person has that she is able to produce the results she wants to achieve. The beliefs of self-efficacy that parents have about the baby emerge as a powerful predictor of positive parenting OBJECTIVE: this study aimed to evaluate the maternal self-efficacy behavior in hospitalized mothers and validate an instrument for measuring this concept developed and validated in England by Barnes and Adamson-Macedo, in 2007 METHOD: this cross-sectional exploratory study convenience cohort comprised 87 mothers of newborn babies, 26 premature and 61 full-term infants. The scale Perceived Maternal Parenting Self-Efficacy (PMP S-E), which consists of 20 items that represent four subscales was tested for reliability and validity RESULTS: the internal consistency of the scale PAEPM reached a value of .86, the internal consistency and reliability estimates for each of the subscales also reached acceptable values. Exploratory Factor Analysis (EFA) confirmed the validity of the construct and the scores of self-efficacy were normally distributed for both subgroups and total sample CONCLUSIONS: PMP S-E scale proved to be an easy application tool and psychometrically robust, reliable and valid for use with mothers of hospitalized new-borns both premature as the term clinically stable. It is a reliable method of identifying mothers of babies who need more support from the hospital staff...

Esta pesquisa se propôs a avaliar o comportamento de autoeficácia materna em mães e gestantes hospitalizadas e validar um instrumento de medida deste para este conceito elaborado e validado na Inglaterra por Barnes e Adamson-Macedo, em 2007. A autoeficácia corresponde a crenças que uma pessoa possui de que ela é capaz de produzir os resultados que deseja alcançar. As crenças de autoeficácia que os pais têm sobre o bebê surgem como um poderoso preditor para práticas parentais positivas MÉTODO: estudo exploratório observacional de corte de conveniência composta por mães de 87 bebês recém-nascidos, sendo 26 bebês nascidos prematuros e 61 bebês nascidos a termo.A escala de Percepção de Autoeficácia de Parentalidade Materna (PAEPM), que é composta por 20 itens que representam quatro sub-escalas, foi testada para a confiabilidade e validade RESULTADOS: a consistência interna da escala PAEPM alcançou o valor de .86, As estimativas de consistência interna e confiabilidade para cada uma das sub-escalas também atingiu valores aceitáveis. Análise Fatorial Exploratória (AFE) confirmou a validade do constructo e os escores de autoeficácia foram normalmente distribuídos para ambos os subgrupos e amostra total CONCLUSÕES: a escala PAEPM mostrou ser uma ferramenta de fácil aplicação e psicometricamente robusta, confiável e válida para uso com mães de recém-nascidos tanto prematuros quanto a termo hospitalizados com quadro clinico estável. É um método confiável de identificação de mães de bebês hospitalizados que precisam de mais apoio das equipes hospitalares...

COMFORT behaviour scale and skin conductance activity: what are they really measuring?

AIM: To assess how efficiently the COMFORT behaviour scale measures acute pain in neonates, in comparison with skin conductance activity, a validated measure of pain and stress. METHODS: Images of 36 newborns were analysed before, during and after painful heel pricks to measure glucose levels and compared with skin conductance activity variables. RESULTS: Scale indicators and skin conductance variables were sensitive to changes in the periods 'during-before' and 'during-after' (Wilcoxon's test, p < 0.01). Significant values were found between all scale indicators and number of waves for Kendall's coefficient (p < 0.05), although responses differed when it came to how long they took to increase and correlations varied from fair to moderate (r < 0.6). Facial tension was more closely related to 15 sec after the painful event, while crying and calmness were more closely related to the later intervals (30 and 180 sec). CONCLUSION: All scale indicators were related to skin conductance activity in all periods, indicating pain perception. Facial tension was the most efficient indicator, while others varied in performance after painful events and possibly indicated stress after trauma. These results are discussed from a phenomenological approach and in an anxiety paradigm.

Aleitamento materno exclusivo e fatores associados a sua interrupção precoce: estudo comparativo entre 1999 e 2008 / Exclusive breastfeeding and factors related to early weaning: a comparative study between 1999 and 2008 / Lactancia materna exclusiva y factores asociados a su interrupción temprana: estudio comparativo entre 1999 y 2008

OBJETIVO: Analisar os indicadores do aleitamento materno exclusivo (AME) do Hospital Universitário de Brasília (HUB) nos anos de 1999 e 2008 e identificar fatores associados a sua interrupção precoce MÉTODOS: Estudo retrospectivo transversal com análise de prontuários de crianças atendidas nos anos 1999 e 2008 no Ambulatório de Pediatria, Crescimento e Desenvolvimento do HUB. A duração do AME foi dicotomizada em até quatro meses e quatro meses ou mais, estimando as razões de prevalência para o desmame precoce (AME<4 meses), utilizando-se um modelo de regressão de Poisson com variância robusta e o teste não paramétrico de Mann-Whitney para comparação do tempo de AME nos anos estudados. RESULTADOS: Foi analisado um total de 2.173 pacientes, 1.443 referentes ao ano de 1999 e 730 referentes ao ano de 2008. Observou-se um incremento de 110,7 para 123,6 dias na duração do AME de 2008 em relação a 1999 (p<0,0001). O desmame precoce foi 12,6% maior em mães com até sete anos de estudo do que em mães com 11 ou mais anos de estudo (p<0,05). Os demais fatores analisados não mostraram relação estatística com o desmame precoce. CONCLUSÕES: Assim como o encontrado nas capitais brasileiras e Distrito Federal, verificou-se incremento no que diz respeito à duração do AME, associado positivamente ao nível educacional materno mais elevado. Convém ressaltar, porém, que a duração observada no estudo ainda se encontra abaixo dos 180 dias recomendados pela Organização Mundial de Saúde.

OBJECTIVE: To analyze the indicators of exclusive breastfeeding (EB) in Brasilia's University Hospital (BUH) during a 10-year interval and to verify associated factors to early weaning. METHODS: A retrospective cross-sectional study was conducted by chart review of children attending the Pediatric Clinic during 1999 and 2008. The duration of exclusive breastfeeding was categorized at four months and four months or more. Prevalence ratios for early weaning (EB<4 months) were estimated with a model of Poisson regression and robust variance. Non-parametric Mann-Whitney test was used to compare the exclusive breastfeeding duration in the studied years. RESULTS: Among 2,173 patients, 1,443 in 1999 and 730 in 2008. There was an increase from 110.7 to 123.6 days in the duration of EB. A significant association between maternal education and early weaning was shown, with a 12.6% higher prevalence in mothers with less than eight years of schooling compared to those with 11 or more years. No other associations were found in the study. CONCLUSIONS: Similarly to what was found in Brazilian capitals and Brasilia, there was an increase in the length of exclusive breastfeeding related to mother educational level. Nevertheless, the duration exclusive breastfeeding is still below the threshold of 180 days recommended by the World Health Organization.

OBJETIVO: Analizar los indicadores de lactancia materna exclusiva (LME) del Hospital Universitario de Brasília (HUB) los años de 1999 y 2008 e identificar factores asociados a su interrupción temprana. MÉTODOS: Estudio retrospectivo transversal con análisis de prontuarios de niños atendidos en los años de 1999 y 2008 en el Ambulatorio de Pediatría, Crecimiento y Desarrollo del HUB. La duración del LME fue dicotomizada en hasta cuatro meses y cuatro meses o más, estimando las razones de prevalencia para el desmame precoz (LME<4 meses), utilizando un modelo de regresión de Poisson con variancia robusta y la prueba no paramétrica de Mann-Whitney para comparación del tiempo de LME en los años estudiados. RESULTADOS: Se analizó un total de 2.173 pacientes, siendo 1.443 referentes al año de 1999 y 730 al año de 2008. Se observó un incremento del 110,7 para 123,6 días en la duración del LME de 2008 respecto a 1999 (p<0,0001). El desmame temprano fue el 12,6% superior en madres con hasta siete años de estudio que en madres con 11 o más años de estudio (p<0,05). Los demás factores analizados no mostraron relación estadísticamente significativa con desmame temprano. CONCLUSIONES: Así como encontrado en las capitales brasileñas y Distrito Federal, se verificó incremento en lo que se refiere a la duración del LME, asociado positivamente al nivel educacional materno más elevado. Conviene subrayar, sin embargo, que la duración observada en el estudio todavía es inferior a los 180 días recomendados por la Organización Mundial de Salud.

Avaliação da dor no recém-nascido pré-termo e a termo / Pain assessment on the preterm and term neonate

O período no qual um bebê criticamente doente precisa ficar internado em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal ou Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica é marcado por muitas experiências dolorosas e estressantes. A importância da avaliação da dor no recém-nascido nessas unidades dá-se, principalmente, pelo auxílio no diagnóstico das condições de saúde geral do bebê e pelo norteamento na prescrição de medidas farmacológicas ou não-farmacológicas para o manejo da dor. Várias medidas fisiológicas e comportamentais já foram testadas como indicadoras de dor no recém-nascido, o que permitiu a construção de uma grande variedade de instrumentos uni- e multidimensionais para tornar a avaliação mais fidedigna. Recomenda-se principalmente o uso de instrumentos que avaliam mais de uma dimensão por considerarem o caráter multidimensional da expressão da dor em indivíduos não-verbais. As respostas mais estudadas e validadas são expressão facial, choro e movimentos corporais, como indicadores comportamentais; e frequência cardíaca e saturação de oxigênio como indicadores fisiológicos. Outras respostas que têm sido estudadas e introduzidas em instrumentos mais recentemente são a consolabilidade e a resposta eletrodérmica da pele. Neste estudo, objetivou-se discutir a questão da avaliação da dor neonatal, trabalhar temas que justifiquem a avaliação e, por fim, apresentar os instrumentos fidedignos e validados em testagens psicométricas que se encontram disponíveis para utilização nessa população. Traz, ainda, os principais fatores que de vem ser considerados na avaliação do recém-nascido criticamente doente e os passos fundamentais para a introdução de um instrumento de avaliação da dor em bebês em unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica.

The phase in which a critically ill baby needs to be hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit or the Pediatric Intensive Care Unit is marked by many painful and stressful experiences. The importance of assessing pain in the newborn in these units takes place, mainly, by support in the diagnosis of the baby’s general health conditions and to guide the prescription of pharmacological or non-pharmacological interventions for the pain management. Several physiological and behavioral measures have already been tested as pain responses in the newborn, which allowed the development of a wide variety of multidimensional and unidimensional instruments to make the assessment more reliable. Applying multidimensional tools is primarily recommended considering the pluridimensional character of the pain expression in non verbal population. The most studied and validated answers are the facial expression, body movements and crying, as behavioral indicators; and heart rate and oxygen saturation as physiological indicators. Other answers that have been studied and introduced in the most recent instruments are the consolability and eletrodermic response of the skin. This paper is aimed to discuss the issue of neonatal pain assessment, clarify points that justify the assessment and ultimately, present those reliable and validated instruments in psychometric testing that are available to this population. In addition to bringing the main factors that should be considered for the assessment of critically ill newborns and the fundamental steps for introducing a tool for assessing pain in babies in neonatal and pediatric intensive care units.

Percepção da fala em bebês no primeiro ano de vida / Speech perception in infants in their first year of life

A fala humana é um som de grande complexidade, cujo processamento perceptual, produção e relações com a linguagem e a cognição necessitam de uma análise integrada, tanto do ponto de vista do conhecimento disponível como também das especificidades metodológicas. Neste artigo faz-se uma breve revisão da literatura sobre as principais aquisições e desenvolvimento da linguagem no primeiro ano de vida de bebês com desenvolvimento normal com enfoque na percepção da fala humana. Busca-se, também, analisar a ocorrência de distúrbios auditivos que podem causar alterações na percepção da fala, com possíveis implicações para o desenvolvimento pré-lingüístico. Atenção especial é dada ao desenvolvimento da habilidade de percepção de fala e de linguagem em bebês com síndrome de Down. É analisada a predisposição, nesta população, a problemas audiológicos, sua relação com alterações no desenvolvimento de linguagem, e a tendência apresentada no primeiro ano de vida para padrões diferenciados de atenção à fala. (AU)

Percepção da fala em bebês no primeiro ano de vida / Speech perception in infants in their first year of life

A fala humana é um som de grande complexidade, cujo processamento perceptual, produção e relações com a linguagem e a cognição necessitam de uma análise integrada, tanto do ponto de vista do conhecimento disponível como também das especificidades metodológicas. Neste artigo faz-se uma breve revisão da literatura sobre as principais aquisições e desenvolvimento da linguagem no primeiro ano de vida de bebês com desenvolvimento normal com enfoque na percepção da fala humana. Busca-se, também, analisar a ocorrência de distúrbios auditivos que podem causar alterações na percepção da fala, com possíveis implicações para o desenvolvimento pré-lingüístico. Atenção especial é dada ao desenvolvimento da habilidade de percepção de fala e de linguagem em bebês com síndrome de Down. É analisada a predisposição, nesta população, a problemas audiológicos, sua relação com alterações no desenvolvimento de linguagem, e a tendência apresentada no primeiro ano de vida para padrões diferenciados de atenção à fala.

Percepção de fala em crianças com Síndrome de Down no primeiro ano de vida / Perception of speaks in children with Syndrome of Down in the first year of life

Bebês nascidos com Síndrome de Down (SD) são propensos a atraso de desenvolvimento geral e em especial de linguagem expressiva. Esta dificuldade específica pode estar associada a deficiências auditivas presentes precocemente na maioria das pessoas com essa síndrome. A origem da dificuldade da linguagem, portanto, pode estar associada a mecanismos alterados de percepção e aprendizagem de estímulos da fala...

Percepção auditiva e suas implicações para o desenvolvimento global e de linguagem em crianças com síndrome de down / Hearing perception and its implications for language and global development in down syndrome children

Crianças com síndrome de Down (SD) são altamente suscetíveis a perda auditiva. Estudos independentes também apontam atraso de desenvolvimento maior em linguagem do que em outras áreas. O objetivo deste trabalho foi o de verificar a incidência concomitante de perda auditiva e de atraso de desenvolvimento geral e de linguagem neste grupo, nos primeiros anos de vida. Foram estudadas 51 crianças de 6 a 47 meses, das quais 22 com SD, 13 sem atraso de desenvolvimento como grupo-controle normal (CN) e 16 com deficiência mental devida a outras etiologias como segundo grupo controle (COE). As crianças, sem indicação de perda auditiva em seus prontuários, foram submetidas a um protocolo que incluiu avaliação audiométrica e de desenvolvimento psicológico. As crianças com deficiência mental nos dois grupos (SD e COE) apresentaram limiares auditivos mais altos que as crianças do grupo CN e a elevação de limiar no grupo SD foi maior para todas as freqüências testadas. Os escores Z foram mais baixos no grupo SD para desenvolvimento de linguagem, e no grupo COE para desenvolvimento mental e psicomotor. Limiares auditivos mais elevados se correlacionaram com níveis mais inferiores de desenvolvimento no grupo SD. São discutidas estratégias de monitoramento clinico intenso, e de intervenção terapêutica, com vistas a preservação da audição e conseqüente melhoria na qualidade de desenvolvimento de crianças com SD (AU)

Linguagem na Síndrome de Down / Language in Down Syndrome

A linguagem é área do desenvolvimento do comportamento das pessoas com síndrome de Down mais comprometida quando comparada ao de outras áreas como desenvolvimento cognitivo, sócio-afetivo e motor. Alguns fatores que interferem no processo de aquisiçäo e desenvolvimento da habilidade de linguagem nestas pessoas säo descritos, entre eles problemas mecânicos da fala, defeitos sensoriais e alteraçöes neurológicas. Aspectos fonéticos e fonológicos säo também descritos no intuito de buscar uma melhor comprensäo da relaçäo entre percepçäo e produçäo de fala. Finalmente, discute-se a relaçäo entre a linguagem e cogniçäo e o quanto disfunçöes no processamento auditivo podem interferir no desenvolvimento destas habilidades

Linguagem na sindrome de down

A linguagem e a area do desenvolvimento do comportamento das pessoas com sindrome de Down mais comprometida quando comparada ao de outras areas como desenvolvimento cognitivo, socio-afetivo e motor. Alguns fatores que interferem no processo de aquisicao e desenvolvimento da habilidade de linguagem nestas pessoas sao descritos, entre eles problemas mecanicos da fala, defeitos sensoriais e alteracoes neurologicas. Aspectos foneticos e fonologicos sao tambem descritos no intuito de buscar uma melhor compreensao da relacao entre percepcao e producao de fala. Finalmente, discute-se a relacao entre linguagem e cognicao e o quanto disfuncoes no processamento auditivo podem interferir no desenvolvimento destas habilidades.